Пополни барање

Полињата означени со * се задолжителни

Основни информации

Име и презиме на детето*

Пол на детето?*

Датум на раѓање на детето*

Име и презиме на родителот/старателот*

Пол на родителот/старателот*

Телефонски број на родителот/старателот*

Место на живеење*

Email адреса на родителот/старателот*

Дали детето оди на училиште?*

Дали детето оди во градинка?*

Што му претставува најголема потешкотија?*

Доколку друго – наведете потешкотија

Претходен дефектолошки или логопедски третман?*

Со кој го поминува најголемиот дел од денот?*

Дали досега е носено на некои прегледи?*

Доколку друго – наведете преглед

Во кој дел од денот можете да работите?*

Кој ќе ја спроведува поддршката?*

Во кој дел од денот можете да добиете поддршка?*

На кој начин сте спремни да ја добиете поддршката?*

Дефектолошки дел

Дали детето се движи само?

Да Не

Во која положба е најчесто?

Дали користи некакво помагало?

Да Не

Дали јаде цврста храна?

Да Не

Дали може само да пие и од што?

Премногу подвижно или постојано во исто место?

Дали е мирно или удира по себе или други?

Дали брзо се вознемирува и од што?

Дали прави чудни движења или силни звуци?

Да Не

Дали кажува зборови?

Да Не

Доколку нема зборови – што кажува?

Дали си игра со нешто?

Дали има свој омилен предмет?

Да Не

Дали сака да игра со некого и со кого?

Логопедски Дел

Дали има говор?

Да Не

Дали говорот е во функција?

Да Не

Дали детето има уреден слух?

Да Не

Дали извршува прости наредби? пример-донеси вода

Да Не

Дали детето има потешкотија со одредена буква?

Да Не

Доколку е буква – која е таа?

Дали има потешкотии при конструирање на реченицата?

Да Не